Primera jornada de detección precoz del cáncer de piel, Asocolderma 2011, reporte de la experiencia en Medellín, Colombia

Con el propósito de proyectar la Dermatología a la población general, conocer algunos aspectos del problema del cáncer de piel e iniciar campañas masivas de educación nacional, Asocolderma inició este programa en Medellín como ciudad piloto. Se presentan los resultados de la primera jornada realizada del 17 al 19 de mayo de 2011, con la participación de las escuelas de dermatología del CES y la Universidad de Antioquia, y otros dermatólogos de la ciudad. De las 2.404 solicitudes telefónicas, se adjudicaron 1.265 citas. A 246 pacientes se les sospecharon lesiones premalignas o malignas, a 149 se les tomó biopsia y a los demás se les sospechó clínicamente queratosis actínicas o nevus atípicos. Se detectaron dos pacientes con melanoma maligno, 14 con carcinoma escamocelular, 59 con carcinoma basocelular y 1 con porocarcinoma. Se obtuvo información importante sobre las prácticas de exposición y protección solar en este grupo de pacientes.

Caracterización de los pacientes con psoriasis en tratamiento con fototerapia / Characterization of psoriasis patients treated with phototherapy

Introducción. La psoriasis es una enfermedad crónica que afecta del 1 al 3% de la población mundial, y tiene mayor incidencia entre los 15 y los 35 años. Se define como una enfermedad de origen inmunológico, genética y ambiental. Se asocia con otras enfermedades que incluyen las metabólicas y las del sistema cardiovascular, y con alteraciones en la calidad de vida. El tratamiento depende de la seriedad de la enfermedad. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo de corte, de los pacientes con diagnóstico de psoriasis tratados con fototerapia en el Centro Dermatológico CES, Sabaneta (Antioquia), que ingresaron entre el 1º de enero de 2006 y el 30 de septiembre de 2009. Se recopiló información de 93 pacientes a partir de la historia clínica, una encuesta y la aplicación de las escalas de medición de Glogau, DLQI (Dermatology Life Quality Index) y PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Resultados. De los 93 pacientes, 43% eran mujeres y 57% hombres, con edad media de 45 años. El promedio de evolución de la enfermedad fue de 14 años y 43% tenía enfermedades asociadas. Todos habían recibido tratamiento tópico y 54,8% había recibido tratamientos sistémicos. El promedio de acumulado de julios fue de 393 J/cm2 y el de milijulios fue de 45.320 mJ/cm2. El valor promedio del PASI fue de 7, y en 41,9% de los pacientes no hubo afectación de la calidad de vida. El 57,1% tenía fotoenvejecimiento de grado III. El 38,7% de los pacientes presentaba compromiso ungular y 23,6% refirió dolor articular. Conclusión. Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los reportados en la literatura científica mundial. Es importante comenzar a recolectar nuestra propia estadística.

Poroqueratosis superficial diseminada de la cara / Disseminated superficial facial porokeratosis

La poroqueratosis exclusivamente facial es una presentación clínica inusual de la poroqueratosis superficial diseminada, con muy pocos casos reportados en la literatura. Se presenta el caso de una mujer de 29 años con 10 años de evolución de poroqueratosis superficial diseminada de la cara.

Eficacia y seguridad del retinaldehido y el Ácido retinoico tópico en el tratamiento del fotoenvejecimiento / Efficacy and safety of retinaldehyde and topical retinoic acid in the treatment of photoaging

El ácido retinoico tópico es eficaz para el tratamiento del fotoenvejecimiento. Sin embargo la irritación cutánea secundaria a su uso es un factor limitante del tratamiento. El retinaldehído es un precursor inmediato del ácido retinoico que posee actividad biológica en la piel, con menos efectos secundarios. Objetivo: comparar la eficacia y tolerancia del retinaldehido y el ácido retinoico tópicos en el tratamiento del fotoenvejecimiento, mediante perfil profilométrico y análisis clínico - fotográfico y determinar los efectos secundarios de estos medicamentos. Métodos: se incluyeron 126 mujeres colombianas (35 a 60 años), quienes no habían recibido tratamientos previos, no estaban embarazadas, ni lactando. En total 119 pacientes completaron las 24 semanas de seguimiento: a 61 pacientes se les aplicó retinaldehído y a 58, ácido retinoico. Se realizó un seguimiento clínico (que evaluó mejoría y tolerancia), en las semanas 4, 8, 16 y 20, y además se realizó profilometría del área de la pata de gallina y seguimiento fotográfico al ingreso y en la semana 24.

Topical retinoic acid has been effectively used to treat photo aging; nevertheless, cutaneous irritation as a side effect is a limiting factor for treatment. Retinaldehyde is an immediate precursor of retinoic acid that has biologic activity in the skin, with few side effects. The objective of this investigation was to compare efficacy and tolerability of topical retinoic acid and retinaldehyde in the treatment of photo aging, by means of profilometry and clinical-photographic analysis and to determine side effects from both medications. Methods: were included 160 colombian women (aged 35 to 60 years), who hadn't had previous treatments and weren't pregnant or breast feeding. A total of 119 patients completed 24 weeks of treatment. Of these, 61 used retinaldehyde and 58 retinoic acid. Clinical evaluation was carried out on weeks 4, 8, 16 and 20, and profilometry of the “crow's feet” area was done at the beginning and at week 24.

Búsqueda de úlcera de Buruli en el Urabá Chocoano y Antioqueño, Colombia 2006 / Search of Buruli in Choco and Antioquia, Uraba Colombia, 2006

Introducción: en Colombia no se ha reportado ningún caso de úlcera de Buruli (UB), aún teniendo regiones con características similares a zonas endémicas. En nuestro medio, la proximidad geográfica y las condiciones ambientales similares con los países de Sur y Centro América donde se han reportado casos, motivan a buscar activamente pacientes sospechosos de UB, y aplicar técnicas de laboratorio moleculares específicas para brindar un adecuado diagnóstico. Objetivo: buscar casos de úlcera de Buruli (UB) en Urabá chocoano y antioqueño, (Colombia) durante el año 2006. Materiales y métodos: se estudiaron casos provenientes de las áreas de estudio, para establecer la causa etiológica de las lesiones utilizando métodos de diagnóstico clínico, microbiológico, histopatológico y molecular. Resultados: en cinco pacientes (6%) no se pudo establecer la causa etiológica de la úlcera (leishmaniosis, micosis, úlceras venosas o arteriales, cáncer). El examen clínico de estos pacientes no fue concluyente de UB, sin embargo debido a la falta de documentación de casos en Colombia, se procesó biopsia de la lesión para detectar ADN de Mycobacterium ulcerans por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Todas las pruebas de PCR fueron negativas para ADN de Mycobacterium ulcerans. Conclusiones: debido a indicadores epidemiológicos que señalan a Colombia con condiciones geográficas y ambientales similares a las que se presentan en regiones endémicas, como Perú, Guyana Francesa, México, Surinam, es necesario continuar con su búsqueda.

Introduction: in Colombia there are no reported cases of Buruli ulcer (BU), however the geographic and environmental characteristics are similar to endemic regions, and the proximity to other countries in South and Central America where there are reported cases, makes it an important issue to search for them, using molecular techniques specific for BU diagnostic. Objectives: to search for Buruli ulcer (BU) at the Urabá region of Chocó and Antioquia in Colombia, during 2006. Materials and methods: patients with skin ulcer from the study region were tested to establish the etiologic cause of the lesions, using clinical, microbiological, pathological and molecular methods. Results: Five patients were tested for BU using PCR test, since other etiologic causes of the ulcer (leishmaniosis, mycosis, venous or arterial ulcer, others) were not determined. Clinical examination of the patients was not conclusive of BU; but due to the lack of documented cases in Colombia, biopsies were taken from patients for detection of M. ulcerans by PCR. All the samples samples tested negative for DNA of Mycobacterium ulcerans. Conclusions: due to the epidemiological indicators that show that Colombia has the geographic and environmental conditions similar to endemic regions, as Perú, French Guyana, México and Surinam it is necessary to continue with the search.

Correlación clínico-patológica en entidades dermatológicas. Clínica Ces Medellín 1995-1997 / Clinic-patological correlation in dermatologicals diseases: Clinica Ces Medellin 1995-1997

A diario el dermatólogo se enfrenta con la tarea de hacer un buen diagnostico clínico, pero ¿cuántos de éstos se correlacionan en una forma adecuada con el estudio anatomopatológico? Para evaluar dicha concordancia se planteó este estudio, además se buscaba comparar el acierto de los dermatólogos con los de los médicos de otras especialidades. El presente es un estudio analítico buscando la correlación entre los diagnósticos clínicos y los de anatomía - patológica de todas las biopsias procesadas en la Clínica CES durante el período comprendido entre enero de 1995 y mayo de 1997. Para tal fin se revisaron todas las órdenes de solicitud de biopsias y los informes de patología respectivos. En total se tabularon 1198 muestras. La concordancia diagnóstica de los clínicos con los diagnósticos realizados mediante patología fue de 72,3% para los dermatólogos, 11% para los cirujanos plásticos y 16,7% para el grupo de otros médicos. En los tumores benignos no hubo diferencia significativa en la coincidencia diagnóstica entre las diferentes especialidades. La coincidencia entre dermatólogos y otros en los tumores benignos es muy semejante (55,9% y 53,2%); en las entidades infecciosas el grupo de otros médicos tuvo mejor correlación que los dermatólogos. Sería interesante realizar un trabajo por diagnósticos específicos y comparar con otros médicos, para evaluar la causa real de la poca correlación de los dermatólogos y el mejor desempeño de otros especialistas en entidades infecciosas y tumorales.

Everyday the dermatologist faces the responsibility of making a good clinical diagnosis, but how many of these are appropriately correlated with the anatomopathological studies? This study was made to evaluate such correlation, and to see how good are the diagnosis made by dermatologists compared to other specialists. This descriptive study is looking for the concordance between clinical diagnoses and the anatomy – pathology biopsies processed at the CES Clinic during the period between January 1995 and May 997. For such aim all the biopsy requests and the respective information of pathology were reviewed. 1198 samples were tabulated. The concordance viewed between clinical diagnoses and those made through pathology was of 72.3% for the dermatologists, 11% for plastic surgeons and 16.7% for the group of other physicians. In the benign tumors there was no significant difference in the diagnostic concordance among the different specialties. The coincidence between dermatologists and others in the benign tumors is very similar with 55.9% and 53.2%, respectively; in the infectious entities the group of other doctors had better correlation than the dermatologists. It would be interesting to conduct a specific diagnostic research and compare with other physicians, to assess the real cause of the low correlation of dermatologists and better perform of other specialistsin infectious and tumor entibies.

Factores relacionados con la aparición de estrías atróficas en mujeres adolescentes de dos establecimientos educativos privados de la ciudad de Medellín, 1997-1998 / Related factors with atrophic stretch marks in adolescent female students from two private educational establishments from the city of Medellin, 1997-1999

Objetivos: determinar la prevalencia de estrías atróficas e identificar la frecuencia de lo factores de riesgo relacionados con su aparición en mujeres adolescentes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 210 estudiantes entre 12 y 18 años de dos establecimientos educativos privados de la ciudad de Medellín, Colombia. A cada estudiante se le aplicó una encuesta autodirigida y se le realizó un examen físico para observar la presencia de estrías. Resultados: el 75,2% de las adolescentes presentaron estrías, el 59,5% tenían entre 15 a 18 años. La localización más frecuente fueron los glúteos (78,3%). Se encontró asociación entre las estrías y factores como: obesidad (p=0,011), antecedentes familiares positivos (p=0,006), uso de hormonas no esteroideas (anticonceptivos) (p=0,003), consumo de productos dietéticos (p=0,025) y grasas (p= 0,026). No se encontró correlación con el fototipo, enfermedades, uso de esteroides, hábito de fumar y práctica de ejercicio. Conclusiones: las estrías atróficas son una entidad clínica de alta prevalencia en mujeres jóvenes, afectando múltiples zonas corporales con deterioro de la autoimagen. Ciertas conductas de alimentación y consumo de medicamentos, además de los antecedentes familiares, pueden estar implicados en el aumento de la frecuencia de esta enfermedad.

Objective: This study was designed to determine the prevalence of stretch marks in adolescent young woman and to identify the associated risk factors. Methods: It was performed a descriptive study on 210 students between 12 and 18 years old from two private schools in Medellín, Colombia. Each student answered a questionnaire and was examined. Results: 75.2% of the adolescents had stretch marks and 59.5% of them were between 15 and 18 years old. Most frequent affected body site was the buttock (78.3%). It was found a greater prevalence between the presence of stretch marks and factors like: obesity (p=0.011), family members with stretch marks (p= 0.006), use of nonsteroidal hormones (p=0.003), diet products (p=0.025), and fats (p=0.0265). It was not found association with phototype, diseases, glucocorticoids, smoking or exercise. Conclusions: The stretch marks are very frequent in adolescent female, they are a source of esthetic discomfort and have great psychological impact on those who have them. Eating habits, medications intake, personal and family histories can influence the appearance of stretch marks.

Comparación de calcitriol mas Puva con respecto a la monoterapia con Puva en pacientes con psoriasis / Comparison of combined calcitriol and PUVA therapy with PUVA monotherapy in the treatment of psoriasis

Se estudiaron 32 pacientes con psoriasis en placas que asistieron a la consulta de dermatología del CES en Medellín, Colombia, en el 2003, remitidos para tratamiento con psoralenos – UVA (PUVA). Se les administró PUVA más calcitriol tópico en el lado izquierdo del cuerpo y al lado derecho solo PUVA, durante 8 semanas. El objetivo principal del estudio fue determinar la eficacia del tratamiento de la combinación de PUVA más calcitriol con respecto a la monoterapia con PUVA, mediante la comparación de los tiempos promedio de aclaramiento de las dos intervenciones, así como la diferencia en las proporciones de recuperación en cada grupo y la valoración de los efectos secundarios desencadenados por cada uno de los tratamientos. Se observó un aclaramiento más rápido en la segunda y cuarta semana del lado que recibió tratamiento con calcitriol más PUVA, lo que llevaría a una menor exposición a la luz UVA. La diferencia en la disminución del Índice por área y severidad de la psoriasis (PASI) fue estadísticamente significativa. La terapia de combinación con los análogos de la vitamina D y la sustancia activa como tal, el calcitriol más PUVA, producen una respuesta clínica más rápida y efectiva que el PUVA solo.

Psoriasis is a frequent dermatologic disease and there are many different therapeutic approaches for its management. The goal of this trial was to compare the efficacy of combined psoralen and ultraviolet A light (PUVA) plus topical calcitriol, to PUVA monotherapy, and to study the average time for clearing of the lesions in both groups. Patients and methods: Thirty two consecutive patients with plaque psoriasis, referred for PUVA therapy, to a dematology reference center (CES University department of Dermatology) were studied in 2003. They received the combination of PUVA plus topical calcitriol on the left side of the body, and PUVA on the right side only, for eight weeks. Medical evaluation was performed every 15 days with measurement of the Psoriasis Area and Severity Index (PASI), and photographic followup. Results: Improvement was faster on the side treated with calcitriol and PUVA, than on the side treated only with PUVA alone; and PASI diminished significantly on the side treated with combination therapy (p).

Lesiones cutáneas en caddies de golf y tenis: Club Campestre / Skins lesions in golf and tennis's caddies: Campestre Club

Objetivo: Describir los tipos de lesiones cutáneas que presentan los caddies de golf y de tenis en el Club el Campestre en sus sedes de Medellín y Llanogrande y comparar la frecuencia y severidad de las mismas entre ambas poblaciones. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte analítico a partir de dos grupos poblacionales laboralmente expuestos. El estudio se realizó con 164 personas de sexo masculino laboralmente expuestos a luz solar, en los grupos de caddies de golf y tenis en la ciudad de Medellín y el municipio de Rionegro, a quienes se les aplicó la evaluación de tiempo - respuesta y se subdividieron de acuerdo a su localización geográfica. Resultados: Se encontró un total de 243 lesiones, de las cuales el mayor porcentaje fueron de tipo acneiforme, seguido de las solares, y posiblemente asociadas a la edad de la población de estudio. Conclusión: Debido a que la población en estudio está laboralmente expuesta a la luz solar por largos periodos de tiempo, se encontró una exacerbación de las lesiones acneiformes propias de la etapa de la adolescencia y, en segunda instancia, lesiones solares que reflejan un daño actínico prematuro, como resultado de la exposición continúa a la luz solar, el inadecuado uso de bloqueador solar y la falta de medios físicos de protección, lo cual hace necesario implementar medidas preventivas para evitar el desarrollo de futuras lesiones cancerosas.

Introduction: When sun exposure is chronic it produces actinic damage of the skin that predisposes to melanoma, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and other skin lesions considered pre-malign. This study searchs for the association between time and exposure and the skin lesions present in a group of golf and tennis caddies from a private club in Medellin and Rionegro cities. Methods: It was made an observational study in two groups who have had chronic excessive exposure to UV light due to their work. In the study an evaluation of time/response variable had place and a subdivision according to the geographical location was done. The study was done in 164 male patients, chronically exposed to sun light, among groups of golf and tennis caddies in Medellin City and Rionegro. Results: It was found a total of 243 skin lesions of which the highest percentage where acneiform or acne-like eruptions followed by sun lesions lesions. It was found a predominance of acneiform eruptions in patients who used sunscreen within creased frequency. Conclusion: It was found an exacerbation of acneiform eruptions, lesions that are characteristic of the adolescence period. On the other hand sun lesions proof premature actinically damaged skin as a result of the continuous sun exposure, inadequate sunscreen use and the lack of physical protection methods. The latter shows the need to establish or improve preventive steps to avoid further progression of this kind of lesions that can potentiate the development of pre-cancers and skin cancers.

TELEMEDICINA: Introducción, aplicación y principios de desarrollo / Telemedicine: Introduction, application and principles of development

El propósito de este artículo es realizar una descripción del estado de la técnica en telemedicina a nivel mundial para darla a conocer con profundidad, desde su definición y diferencia con otras áreas similares como telesalud y e-salud. Igualmente se exponen sus objetivos, beneficios, limitaciones, tecnología involucrada y principios de desarrollo. Por ultimo, se describen algunas aplicaclones medicas en telemedicina...

Láseres en dermatología / Lasers in dermatology

Los avances en la tecnología del láser han progresado tan rápidamente durante la década pasada, que se ha logrado el tratamiento exitoso de muchas enfermedades cutáneas y defectos congénitos, incluyendo lesiones vasculares y pigmentadas, tatuajes y cicatrices y pelo no deseado. La demanda de la cirugía láser se ha incrementado sustancialmente tanto para los pacientes como para los dermatólogos, debido a la facilidad que tiene para remover muchas lesiones, combinada con una baja incidencia de secuelas postoperatorias adversas.En esta revisión se muestran los Láseres que hay disponibles y sus aplicaciones cutáneas, haciendo énfasis en los recientes avances y modificaciones en la tecnología láser, que han incrementado el arsenal quirúrgico y mejorado la eficacia y seguridad de los tratamientos...

Ensayo Clínico fase I para evaluar la terapia con Gliricidia sepium en lesiones cutáneas de primates de la familia Cebidae / Clinical phase I trial to evaluate the gliricidia sepium therapy in skin injuries on primates of the Cebidae family

Desde hace algún tiempo se ha incrementado la aplicación de opciones terapéuticas no tradicionales, como el uso de las plantas a las que se les atribuyen propiedades medicinales. Entre las especies vegetales que han despertado interés por su acción in vitro contra algunos de los agentes que causan infecciones dermatológicas, está Gliricida sepium, que se conoce popularmente con el nombre de "mataratón". Para evaluar la actividad de G. sepium como tratamiento tópico en el manejo de infecciones cutáneas se diseñó un ensayo utilizando el extracto acuoso de la planta en mono de la familia Cebidae

Enfermedad de Behçet: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Behcet's disease: presentation of two cases and literature review

La enfermedad de Behçet es un trastorno inflamatorio multisistémico crónico caracterizado por úlceras genitales y orales recurrentes, uveítis y lesiones en piel, siendo además frecuente el compromiso del tracto gastrointestinal (TGI), sistema nervioso central (SNC) y de grandes vasos. Se presenta el caso de dos pacientes, el primero de ellos es el de una mujer de 30 años con un cuadro clínico caracterizado por una panuveítis severa, recurrente, de muy difícil manejo, asociada a aftas orales y genitales, la cual requirió múltiples tratamientos con agentes inmunosupresores, el segundo caso es el de una mujer de 35 años, quien consultó por presentar un cuadro de quince días de evolución de úlceras en mucosa oral y genital recurrentes, dolorosas, nódulos eritema-violáceos en ambos miembros inferiores y síntomas sistémicos. Al examen oftalmológico se observa una uveítis no granulomatosa leve y la biopsia de piel mostró vasculitis leucocitoclástica. Con base en los anteriores hallazgos se estableció el diagnóstico de enfermedad de Behçet, teniendo en cuenta los criterios clínicos, se inicia tratamiento con prednisona 1mg/kg/día con mejoría de su cuadro

Medición in situ de producción de Citoquinas por subpoblaciones de Linfocitos TH1 Y TH2 en úlceras Orales Recurrentes: Inmunomodulación por Furoato de Mometasona / In situ measurement of cytokines produced by subpopulations of lymphocytes Th1 and Th2 T cells in recurrent aphtous ulcers: Immunosupresive by Mometasone Furoate

The purpose of this study was to determine the immunopathogenic machanism(s) responsible for recurrent aphthous ulcers (RAU). In situ cytokine production was evaluated in both active and remission phase of untreated RAU and RAU treated with Mometasone furoate 0.1 per cent lotion. Clinical and histological alterations were also studird for both treatment groups.

Enfermedad de Lyme: Un caso comprobado en Colombia / Lyme disease: A proven case in Colombia

La enfermedad de Lyme es un desorden inflamatorio multisistémico, producido por una espiroqueta, Borrelia Burgdorferi (B.b) la cual es transmitida el hombre por la picadura de una garrapata. Fue descrita inicialmente por Steere y colaboradores en 1975 – 1977 en un grupo de niños con artritis epidémica en Lyme, Connecticut. El agente infeccioso responsable fue identificado cuando Burgdorfer aisló y cultivo la espiroqueta Borrelia burgdorferi en 1982; desde entonces, múltiples casos han sido reportados en Estados Unidos y muchos países de Europa, África y Australia en Latinoamérica, algunos casos aislados han sido reportados de Brasil. Nosotros describimos el primer caso de enfermedad de Lyme diagnosticado en Colombia, el cual se presentó con el marcador cutáneo de esta enfermedad, el eritema migratorio crónico y una prueba serológica especifica positiva.

Eficacia del Ketoconazol en crema, en champu y del sulfuro de selenio en champu, en el tratamiento de la pitiriasis versicolor / Ketoconazole crean and shampoo efficacy, and selenium sulfide shampoo in the treatment of pytiriasis versicolor

En una poblacion de 51 pacientes con Pitiriasis Versicolor clinica comprobada por examen microscopico y Luz de Wood, se realizo el presente estudio experimental para evaluar la respuesta clinica con tres medicaciones diferentes. Estas se asignaron de acuerdo al numero de llegada de los paciente, resultando 19 casos para ketoconazol en champu al 2% (2 aplicaciones de 15 minutos dos dias no consecutivos de una semana), 18 para ketoconazol en crema al 2% (una aplicacion diaria por siete dias), y 14 para sulfuro de selenio champu al 2.5% (como con el ketoconazol champu). Se analizo la respuesta clinica por un sistema de puntaje disenado para el estudio. Las evaluciones se practicaron al completar la terapia (una semana) y en la post-terapia (4, 12, 24 semanas). A la semana ningun paciente habia curado ni clinica ni micologicamente. A las cuatro semanas se observo mejoria en mayor porcentaje en los pacientes tratados con ketoconazol champu al 2%, encontrandose este medicamento en su presentacion en crema al 2% como el mas efectivo en lograr la desaparicion del prurito y el eritema. Las tres drogas suprimieron la descamacion en forma semejante, por el contrarion, la hiper y la hipopigmentacion persistian en casi todos los casos, independientemente de la droga utilizada. A la cuarta semana (despues de haber suspendido el tratamiento a la primera semana) mas de la mitad de los pacientes tratados con ketoconazol en crema o champu, habian curado o tenian buena mejoria. Por el contrario, muchos de los pacientes tratados con sulfuro de selenio presentaban poca mejoria

Estudio comparativo del efecto de la hidroxicina la terfenadina y el astemizol en ninos con dermatitis atopica: Hospital General de Medellin-Centro de Especialistas C.E.S. 1986-1988 / Comparative study of the effect of the hidroxicina the terfenadina and the astemizol in children with atopic demratitis: Hospital General de Medellin-Centro de Especialistas C.E.S. 1986-1988

La dermatitis atopica es una enfermedad frecuente en nuestro medio. Tiene tres periodos clinicos caracteristicos y es una dermatosis muy cronica y pruriginosa. La histamina ha sido implicada en la etiopatogenesis del prurito, y, los antihistaminicos han sido usados indiscriminadamente en esta enfermedad. En un estudio simple ciego se evaluo el efecto del antagonista H1 de accion periferica y uno de accion central en 52 ninos de 2 a 6 anos con dermatitis atopica; estudiandose la respuesta clinica global y la respuesta de diferentes entidades eczema agudo, eczema cronico, prurito y extension. En 12 ninos se analizaron los siguientes parametros de laboratorio: leucocitos totales, eusinofilos en sangre y moco nasal, poblaciones de linfocitos T y B, inmunoglobulina E. Se encontro que la terfenadina fue efectiva en la mejoria clinica en todos los pacientes, pero un caso recayo al suspenderla. El astemizol fue efectivo en 13 de 19 pacientes (68%), y aun continuaba obrando a la semana de suspendida en 2 pacientes. La hidroxina fue menos efectiva, solo en 9 de 24 ninos. Durante el tratamiento hubo que retirar 8 ninos por empeoramiento: 2 del grupo de Astemizol y 6 de Hidroxicina. De los analisis de laboratorio no se hallo alteracion en los leucocitos totales ni hubo eosinofilia. El 33% fueron eosinofilos altos en moco nasal, hubo poca alteracion en los linfocitos B (15%), pero el 85% tenia disminucion de linfocitos T y aumento de la IgE que no cambiaba con la mejoria clinica. En conclusion se pudo observar la efectividad mayor de los antihistaminicos de accion..